Il BLS-D, acronimo di Basic Life Support - Defibrillation, sostegno di base delle funzioni vitali con defibrillazione, è il protocollo standardizzato che permette anche a un soccorritore non specialista, se adeguatamente formato con un corso certificato, di intervenire efficacemente davanti a un arresto cardiaco.
CHE COS'È L'ARRESTO CARDIACO
L'arresto cardiaco è la cessazione improvvisa dell'attività meccanica efficace del cuore, che smette di pompare sangue in modo adeguato. Senza intervento, il cervello, privato di ossigeno, subisce danni che diventano irreversibili nel giro di pochi minuti. Lo scopo del BLS-D è proprio quello di prevenire o ritardare questo danno anossico cerebrale, mantenendo un flusso sanguigno minimo verso gli organi vitali fino all'arrivo di soccorsi avanzati.
LA SEQUENZA DEL BLS-D
Dopo aver verificato la sicurezza della scena e la mancata risposta della persona, e dopo aver accertato l'assenza di un respiro normale, si allertano immediatamente i soccorsi, chiamando il numero unico dell'emergenza e fornendo informazioni chiare sullo stato della persona: cosciente o incosciente, respira o non respira. Se disponibile, si chiede a un'altra persona presente di reperire un defibrillatore semiautomatico, mentre si iniziano subito le compressioni toraciche.
LE COMPRESSIONI TORACICHE
Le compressioni si eseguono al centro del torace, sulla metà inferiore dello sterno, con le mani sovrapposte, le braccia tese e il peso del corpo che genera la pressione, per evitare un affaticamento rapido delle sole braccia. La profondità raccomandata è di circa cinque-sei centimetri nell'adulto, con una frequenza di cento-centoventi compressioni al minuto, permettendo al torace di riespandersi completamente tra una compressione e l'altra. Il massaggio cardiaco esterno sostituisce artificialmente la funzione del cuore: la compressione simula la sistole, la fase di espulsione del sangue, il rilasciamento simula la diastole, la fase di riempimento.
IL RAPPORTO COMPRESSIONI-VENTILAZIONI
Per un soccorritore formato, la sequenza standard nell'adulto prevede trenta compressioni toraciche alternate a due ventilazioni di soccorso, ripetendo il ciclo senza interruzioni prolungate. Per un soccorritore laico non addestrato, le linee guida più recenti incoraggiano l'esecuzione di compressioni toraciche continue, senza ventilazioni, guidato telefonicamente dall'operatore della centrale di emergenza: le compressioni continue, da sole, garantiscono comunque un beneficio significativo e sono più semplici da eseguire correttamente sotto stress per chi non ha una formazione specifica.
IL DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO
Il defibrillatore semiautomatico esterno, comunemente indicato con la sigla DAE, è uno strumento progettato per essere utilizzato anche da personale non sanitario che abbia seguito un corso specifico. Una volta acceso, guida l'operatore con istruzioni vocali e visive: analizza autonomamente il ritmo cardiaco della persona e, se riconosce un ritmo defibrillabile, indica di premere il pulsante per erogare la scarica, dopo essersi accertati che nessuno stia toccando la persona in quel momento. Gli elettrodi vanno posizionati su lati opposti del torace, in modo che la scarica elettrica attraversi il cuore, seguendo lo schema illustrato sugli elettrodi stessi.
LA CONTINUITÀ DELLE MANOVRE
Le compressioni non vanno interrotte, se non per il tempo strettamente necessario alla ventilazione o all'analisi del defibrillatore. Vanno proseguite fino all'arrivo del personale sanitario avanzato, oppure fino a quando la persona non mostra segni chiari di ripresa, come un respiro normale e la comparsa di movimenti. Si interrompono, infine, quando il soccorritore è fisicamente troppo esausto per continuare: in quel caso va sostituito da un altro soccorritore, senza fermare le compressioni per più di pochi secondi.
LA FORMAZIONE CERTIFICATA E IL RETRAINING
Le manovre di BLS-D vanno apprese attraverso un corso di formazione certificato, riconosciuto da enti come l'Italian Resuscitation Council, e richiedono un aggiornamento periodico, il cosiddetto retraining, perché le competenze pratiche di questo tipo, se non ripetute, tendono a deteriorarsi rapidamente nella memoria motoria. Per l'operatore socio-sanitario, spesso il primo presente sulla scena in una struttura residenziale o al domicilio, mantenere questa formazione aggiornata non è un adempimento burocratico ma una competenza che può fare, letteralmente, la differenza tra la vita e la morte di una persona assistita.